Checklista för bolagets presentation av SAMBANDSÄRENDE till nämnden.
- Precisering av den frågeställning som avses
- Skadelidandes namn och födelsetid
- Betalande bolag
- Tidpunkt för olycka
- Besvär som den skadade anger har samband med olyckan
- Uppgift om när skadeanmälan gjordes och om personskada antecknades i anmälningen
- Redovisning av den skadades inställning i sambandsfrågan med angivande av hur besvärsutvecklingen har varit från skadetillfället och därefter samt med precisering av vilken medicinsk och annan utredning som den skadade åberopar
- Bolagets inställning i sambandsfrågan med angivande av skäl för att inte godta samband
- Kort redogörelse av det för prövningen viktigaste innehållet i den medicinska dokumentationen av besvären (ur journalutdrag , invaliditetsintyg, utlåtande/bedömning av sakkunnigläkare alt avskrift etc)
- Närmare redogörelse för omständigheterna i ärendet
Bilagor
Skadeanmälan
Journaler
Invaliditetsintyg
Läkarintyg
Andra intyg
Den skadades argumentation
Sakkunnigläkarbedömning/ar alt avskrift härav |
Skyddas av
