WhiplashInfo Forskning

Anatomical and mechanical considerations of the atlanto-axial articulations - Thursday, October 30, 2003 kl 10:51

AU: Steel HH

TI: Anatomical and mechanical considerations of the atlanto-axial articulations

SO: J Bone Joint Surg 1968;50-A:1481-2

KW: whiplash, anatomi, atlantooccipitalleden, CC-leden, funktion, dens, axis, kompression, rörelse, fysiologi, ligament, alaria, transversum, craniocervikal

CO: Den maximala translatationen av dens axis posteriort till atlas är hos vuxna maximalt 3 mm och 4 mm hos barn. Begränsningen sker i första hand genom lig transversaria. Lig alaria är andrahandsbegränsande ligament och begränsar huvudsakligen rotation.

Säkerhetszonen mellan dens axis och medulla är något större än transversella diametern av dens axis. Om dens axis rör sig in på detta område kommer lig alaria att begränsa rörligheten från att röra sig mer posteriort och skada medulla. Tre fall med dödlig utgång av sådan skada visade att lig alaria var intakta men att deras incertion till toppen av dens axis var lösryckt.

I fyra av fem fall av sådan instabilitet kunde påvisas minskad känlighet för stick i occiput i det område som innerveras av n occipitalis maj. Sannolikt beror det på att denna nerv vid denna skada kommer i kläm vid C1-2 leden vilken den rundar.

Om man påvisar en translation över 3 mm posteriort hos vuxna rekommenderas en kirurgisk fusion.