Försäkringsbolagets namn och adress
Återkallelse av fullmakt.
Jag återkallar härmed omgående eventuella fullmakter
för er att inhämta sekretessbelagda uppgifter rörande mig.
I det fall ni anser er behöva sådana sekretessbelagda
uppgifter skall förfrågan tillställas mig (mitt ombud), med angivelse av
motiv till förfrågan.
Med vänlig hälsning
Ort och datum
Ditt namn, personnummer
Din adress |